Avaliação do uso de álbum seriado sobre amamentação como estratégia de intervenção educativa no puerpério / Evaluation of the use of a flipchart about breastfeeding as an educational intervention strategy in the puerperium

Introdução: A amamentação é um ato que vai além de nutrir a criança. A implementação de tecnologias educacionais pode favorecer a promoção do aleitamento materno. Objetivo: Avaliar o uso de álbum seriado sobre amamentação com estratégia de intervenção educativa no puerpério imediato entre puérperas de maternidade pública de acordo com o perfil sociodemográfico e obstétrico. Materiais e métodos: Estudo quase-experimental de modelo pré e pós-teste com único grupo, realizado entre novembro de 2019 e março de 2020. Dados coletados através da escala de autoeficácia em aleitamento materno Breastfeeding Self-Efficacy Scale ­ short form. Avaliou-se a quantidade de mulheres em alta autoeficácia antes e depois da intervenção. Por não apresentarem normalidade e/ou homogeneidade de variância, foram realizados testes não paramétricos de Kruskal-Wallis com post-hoc de Nemenyi. Resultados: Os resultados demonstraram que houve aumento da autoeficácia após a intervenção, sobretudo em puérperas menores de 18 anos, com Ensino Fundamental, donas de casa, com menos de seis consultas, as orientadas sobre amamentação no pré-natal e as que não amamentaram anteriormente. Discussão: O perfil sociodemográfico das genitoras pode representar influência sobre a autoeficácia na amamentação. Conclusão: a tecnologia educativa foi eficaz no aumento da autoeficácia materna em amamentar no puerpério imediato.

Introduction: Breastfeeding is an act that goes beyond nourishing the child. The implementation of educational technologies can favor the promotion of breastfeeding. Objective: To evaluate the use of a flipchart about breastfeeding as an educational intervention strategy in the immediate postpartum period among mothers in a public maternity hospital according to their sociodemographic and obstetric profile. Materials and Methods: Quasi-experimental study of a pre- and post-test model with a single group, carried out between November 2019 and March 2020. Data collected through the Breastfeeding Self-Efficacy Scale ­ short form. The number of women with high self-efficacy before and after the intervention was evaluated. As they did not show normality and/or homogeneity of variance, non-parametric Kruskal-Wallis tests with post-hoc Nemenyi tests were performed. Results: The results showed that there was an increase in self-efficacy after the intervention, especially in puerperal women under 18 years of age, with Elementary Education, housewives, with less than six consultations, those oriented about breastfeeding during prenatal care and those who had not previously breastfed. Discussion: The sociodemographic profile of mothers may influence self-efficacy in breastfeeding. Conclusion: educational technology was effective in increasing maternal self-efficacy in breastfeeding in the immediate puerperium.

Introducción: La lactancia materna es un acto que va más allá de nutrir al niño. La implementación de tecnologías educativas puede favorecer la promoción de la lactancia materna. Objetivo: Evaluar el uso de un rotafolio sobre lactancia materna como estrategia de intervención educativa en el puerperio inmediato en puérperas de una maternidad pública según su perfil sociodemográfico y obstétrico. Materiales y Métodos: Estudio cuasiexperimental de un modelo de pre y post test con un solo grupo, realizado entre noviembre de 2019 y marzo de 2020. Datos recolectados a través de la Escala de Autoeficacia en Lactancia Materna ­ forma corta. Se evaluó el número de mujeres con alta autoeficacia antes y después de la intervención. Debido a que no mostraron normalidad y/u homogeneidad de varianza, se realizaron pruebas no paramétricas de Kruskal-Wallis con pruebas post-hoc de Nemenyi. Resultados: Los resultados mostraron que hubo un aumento en la autoeficacia después de la intervención, especialmente en las puérperas menores de 18 años, con Educación Primaria, amas de casa, con menos de seis consultas, las orientadas sobre lactancia materna durante el prenatal y las que tenían no amamantado previamente. Discusión: El perfil sociodemográfico de las madres puede influir en la autoeficacia en la lactancia. Conclusión: la tecnología educativa fue efectiva para aumentar la autoeficacia materna en la lactancia materna en el puerperio inmediato.

As relações interpessoais entre adolescentes: o teste sociométrico como recurso para superar conflitos e violências escolares / Social relationships between adolescents: the sociometric test as a resource for overcoming violence and conflict in schools / Las relaciones interpersonales entre adolescentes: el test sociométrico como recurso para la superación de conflictos y violencias en las escuelas

Este artigo tem por objetivo apontar o teste sociométrico como recurso capaz de subsidiar o trabalho do professor em sala de aula no acompanhamento das relações interpessoais entre adolescentes para mediar conflitos, ensinar-lhes a conviver e superar violências. O mapeamento foi realizado em uma turma do 6º ano do ensino fundamental de uma escola pública, com histórico de violências, na periferia de Brasília. O resultado do teste sociométrico demonstrou que a professora, desconhecendo os adolescentes e a origem dos conflitos nas relações interpessoais dos alunos, adotava medidas reativas por ensaio e erro, contribuindo para o ciclo das violências e consequentemente para o seu desestímulo profissional.

This paper aims to illustrate the sociometric test as a resource for supporting the work of teachers in the classroom in accompanying interpersonal relationships between adolescents, in order to mediate conflicts, to teach them how to live together, as well as overcoming violence. The test mapped social relationships detecting aversions and attractions in a 6th grade class of a public school known for violent occurrences in the suburbs of Brasília, Brazil. Its results revealed that the teacher, uninformed about the students and the reason for the conflicts in their interpersonal relationships adopted reactive measures by trial and error. This behavior contributed to the worsening violence, at the same time causing professional stress.

Este artículo objetiva destacar el test sociométrico como recurso para subsidiar el trabajo docente en clase en el acompañamiento de las relaciones interpersonales entre los adolescentes para mediar los conflictos, educarlos para la convivencia social y la superación de la violencia. El mapa de la tela de relaciones se diseñó en una clase de sexto grado de la educación primaria de una escuela pública, conocida por sus ocurrencias violentas y ubicada en la periferia urbana de Brasília, Brasil. Sus resultados indicaron que la maestra, al desconocer los estudiantes y las orígenes de los conflictos entre ellos, intentaba experimentar medidas reactivas en sus tentativas. Como consecuencia, el ciclo de violencia se incrementaba, lo que contribuía para su pérdida de interés en la profesión.

Ressincronização cardíaca com sucesso leva ao remodelamento reverso do átrio esquerdo e melhora a função diastólica do ventrículo esquerdo / Successful cardiac resynchronization therapy improves left atrial reverse remodeling and left ventricle diastolic function

Objetivo: Avaliar os efeitos da terapia de ressincronização cardíaca no remodelamento reverso do átrio esquerdo e na função diastólica do ventrículo esquerdo. Método: Entre setembro de 2004 e junho de 2006, 22 pacientes (62 +- 14 anos, 12 homens, 52%), foram submetidos a terapia de ressincronização cardíaca por ICC CFIII/IV (NYHA), com tratamento clínico otimizado, QRS>120ms (151+- 20ms) e dissincronia ventricular ao ecocardiograma, A etiologia da ICC foi isquêmica em 10 pacientes, hipertensiva em 3, chagásica em 6, alcoólica em 1 e idiopática em 2 pacientes. Foram coletados dados clínicos e ecocardiográficos [diâmetros e volumes VE, FE, índice do volume AE (Índ VAE) e DTI do anel mitral (E' e E/E'), antes e até 90 dias após o procedimento. O volume do AE foi medido através da fórmula 8/3 ? [(A1 x A2)/L]. A dissincronia intraventricular foi avaliada pelo modo-M (atraso entre pico de contração septal e parede posterior - PP) e ao Doppler tecidual do miocárdio. Resultados: Não foram observadas complicações durante o procedimento. Houve melhora da CF (3,5 +-0,5 x 1,5+- 0,5 p>0,001), das medidas de função sistólica e dos índices de atraso inter e intraventricular em todos os pacientes. Houve redução significativa do Índ VAE (34,3 +- 17 x 21,8 +- 11 p<0,01) e da relação E/E' (16,4 +- 7,7 x 7 +- p<0,001. Conclusão: Neste estudo, a terapia de ressincronização cardíaca esteve associada a um remodelamento reverso do AE e uma melhora da função diastólica do VE.

O fracasso escolar no ensino médio: a perspectiva dos alunos da rede pública do Distrito Federal / School failure in secondary school: the perspective of students from the public educational system of Brazil´s Federal District

A presente pesquisa estudou as opiniões dos alunos sobre o fracasso escolar no ensino médio público do Distrito Federal, por meio de grupos focais e de um levantamento por amostragem. Os resultados revelam a percepção de uma escola monótona e pouco significativa para a vida dos alunos, embora estes valorizem a cultura acadêmica. Os rapazes tendem a ser minoria entre os matriculados e ter maior número de reprovações. A distorção série-idade é fator destacado do fracasso escolar, levando muitos alunos a não completarem seus estudos. Baixas expectativas dos docentes e pouca dedicação dos alunos aos estudos parecem gerar um pacto de baixas exigências mútuas, que conduz ao modesto aproveitamento

Experiência clínica e evolução dos marcapassos cardíacos responsivos controlados pelo sistema nervoso autônomo / Technological improvement and clinical experience with a rate responsive cardiac pacemaker controlled by the autonomic nervous system

Marcapassos que realizam adaptação da freqüência baseados em diferentes sinais de sensores têm sido desenvolvidos para o tratamento da incompetência cronotrópica. Uma das formas mais atrativas é a que visa restaurar o mecanismo fisiológico, em malha fechada, utilizando informações obtidas do sistema nervoso autônomo (SINA). A restauração do mecanismo fisiológico obtido do SNA baseia-se na monitoração do estado de contração miocárdica, que depende diretamente do tônus simpático. Esta pode ser feita por marcapassos que utilizam o eletrodo ventricular convencional para fazer a medição da impedãncia cardíaca. As idéias básicas do princípio de medição da impedãncia e do algoritmo de adaptação da freqüência são discutidas neste trabalho, seguidas pela descrição da técnica de implante. Marcapassos cardíacos que possuem o sensor controlado pelo SNA (modelos Biotronik Inos2 DR, Inos2 CLS e In os2+ CLS), foram implantados em 200 pacientes no nosso serviço, de janeiro de 1997 a dezembro de 2000. A metodologia usada para averiguar a performance do sensor resume-se na realização de testes, tais como: monitorização da freqüência cardíaca (FC) e da pressão arterial (PA) durante o repouso, ao subir e descer escadas; teste ergométrico, incluindo testes de estresse emocional e mental, realizados em diferentes fases deste trabalho. Nos testes realizados observamos a excelente performance do sensor, bem como nas atividades cotidianas dos pacientes. Outro ponto importante observado foi em relação à boa estabilidade a longo prazo do sensor

A utilização do tempo pelo aluno do ensino médio público / Use of time by the public secondary school student

Este trabalho, de caráter exploratório, tem como objetivo analisar como os alunos alocam o seu tempo a diferentes atividades, como o estudo em sala de aula, na escola e em casa, o trabalho, o lazer e a ajuda doméstica. A literatura reconhece a importância do tempo, tanto para a aprendizagem quanto para a acumulação do capital cultural. Baseada em grupos focais e num levantamento por amostragem no Distrito Federal, a pesquisa verifica que os alunos em geral dedicam pouco tempo ao estudo. Foram constatadas diferenças desfavoráveis ao gênero feminino e a alunos socialmente desprivilegiados, do turno da noite

Assistência ventricular direita facilitando revascularização de vasos posteriores com coração batendo: experiência clínica inicial / Right ventricular support to facilitate posterior vessels revascularization with beating heart: early clinical experience

Na revascularização do miocárdio com o coração batendo, a exposição das artérias posteriores durante a esternotomia pode levar à deterioração hemodinâmica necessitando um suporte inotrópico. Estudos experimentais recentes demonstraram o benefício hemodinâmico da assistência ventricular direita (AVD). OBJETIVO: Avaliar os efeitos hemodinâmicos da AVD durante a manipulação cardíaca para expor as artérias coronárias posteriores, determinando seu efeito em: restaurar a hemodinâmica, aumentando a exposição anastomótica e diminuindo o uso de inotrópicos. CASUISTICA E MÉTODOS: Onze pacientes (6 homens / 5 mulheres), com idade média de 63,3 anos (49-74) foram revascularizados utilizando AVD. Todos tiveram pelo menos 1 ramo da artéria circunflexa (CX) revascularizado. A parede anterior foi revascularizada sistematicamente sem circulação extracorpórea (CEC) ou AVD. A artéria coronária direita (CD) e o ramo da CX foram completados em AVD. A pressão arterial média (PAM), a pressão média da artéria pulmonar (PAP) e o débito cardíaco (DC) foram registrados durante as anastomoses CD e CX. RESULTADOS: Os dados foram registrados da seguinte maneira: 1) base em normoposição; 2) CX em posição AVD Off; 3) CX em posição AVD On; 4) CD em posição AVD Off; 5) CD em posição AVD On. CONCLUSÕES: A AVD suporta e facilita a revascularização sem CEC para as artérias coronárias posteriores, restaurando a hemodinâmica, possibilitando melhor exposição para as anastomoses e, aparentemente, reduzindo a necessidade de uso de inotrópicos. Estudos prospectivos randomizados são necessários para confirmar esta experiência inicial

Cirurgia de revascularizaçäo do miocárdio com enxertos compostos / Myocardial revascularization using composite grafts

Existem evidências das vantagens e influência na sobrevida dos pacientes revascularizados com a artéria torácica interna (ATI). Entretanto, outros enxertos foram introduzidos. O objetivo do presente estudo é mostrar as vantagens da revascularizaçäo completa do miocárdio com enxertos arteriais compostos e análise dos resultados a curto e médio prazos. Entre junho de 1992 e dezembro de 1997, 50 pacientes foram submetidos à cirurgia de revascularizaçäo completa do miocárdio com enxertos arteriais compostos. A idade variou de 41 a 88 anos, com média de 56 anos. Todos os pacientes foram avaliados segundo o protocolo de exames clínicos, ECG, raios X de tórax, ecocardiograma e cateterismo cardíaco. Apresentaram fatores de risco para doença arterial coronária: HAS em 28 por cento diabete melito em 2 por cento, tabagismo em 38 por cento e dislipidemia em 50 por cento. Neste grupo 44 por cento tinham IAM prévio e 20 por cento angina instável. Todos foram classificados segundo o grau de angina da Canadian Cardiology Society (CCS) e classe funcional segundo a New York Heart Association (NYHA). As lesöes coronárias eram triarteriais em 46 por cento, biarteriais em 38 por cento, uniarteriais em 16 por cento e lesäo de tronco de coronária esquerda em 16 por cento. Em 80 por cento dos pacientes foi utilizada a circulaçäo extracorpórea (CEC), hipotermia moderada e proteçäo intermitente do miocárdio. Em média foram 2,9 pontes por paciente. Em todos os casos a ATI foi utilizada com prolongamento de veia safena, em 6 por cento veia safena em "Y", em 24 por cento artéria radial em "Y" em 40 por cento, e em 80 por cento dos casos com "Y" da própria ATI. O acompanhamento pós-operatório incluiu exame clínico, prova de esforço e/ou cintilografia miocárdica. Em 14 por cento foi realizada a coronariografia. As complicaçöes mais freqüentes no pós-operatório foram atelectasia pulmonar em 16 por cento, mediastinite em 4 por cento, IAM transoperatório em 4 por cento, SARA 4 por cento, AVCI 2 por cento, sendo a morbidade maior no grupo de pacientes do sexo feminino e com diabete melito. A mortalidade hospitalar foi de 2 por cento. Apenas um paciente apresenta quadro de angina grau II da CCS. Podemos concluir com este estudo que a cirurgia de revascularizaçäo do miocárdio com o uso de enxertos compostos pode ser realizada com baixa mortalidade, permite maior número de anastomoses e proporciona excelente evoluçäo pós-operatória a curto e médio prazos.

Técnica de revascularizaçäo miocárdica com uso de toracoscopia / Myocardial revascularization technique with thoracoscopy

Os excelentes resultados da revascularizaçao do miocárdio utilizando a artéria torácica interna (ATI) e a artéria interventricular anterior (AIA) estao consagrados. A realizaçao de revascularizaçao do miocárdio com auxílio de uma técnica pouco invasiva, a toracoscopia, é uma alternativa original, quando comparada com os métodos clássicos. A técnica consiste na dissecçao da ATI esquerda com toracoscopia e a anastomose coronariana abordando a AIA através de uma minitoracotomia anterior esquerda. A exclusao pulmonar esquerda é feita com intubaçao seletiva. Três incisoes torácicas de 1,5 cm, ao nível do 5( e 6( espaços intercostais, possibilitam a introduçao dos trocartes para a passagem da câmera endoscópica e dos diversos instrumentos cirúrgicos utilizados. Após a inspeçao da cavidade pleural e do pulmao, a ATI é observada e, em seguida, dissecada em todo o seu trajeto. As colaterais sao "clipadas" ou coaguladas. Uma minitoracotomia anterior de aproximadamente 6 cm no 4( espaço intercostal esquerdo é feita para abordar a AIA após a abertura do pericárdio. O controle da artéria coronária e a colocaçao de um shunt (após arteriotomia) permitem a realizaçao da anastomose, com o coraçao batendo e sem auxílio de circulaçao extracorpórea. Esta técnica de revascularizaçao coronária, com o uso de toracoscopia, é uma opçao terapêutica para uma certa categoria de pacientes coronarianos e, provalvelmente, o início de uma nova época na cirurgia cardíaca, pois outras intervençoes com toracoscopia já estao em fase experimental.

Tratamento cirúrgico da comunicaçäo inter-auricular (CIA) / Surgical treatment of the atrial septal defect (ASD)

A CIA é uma cardiopatia congênita frequente que pode ocasionar manifestaçöes clínicas graves quando näo tratada. A correçäo cirúrgica é feita com baixa mortalidade hospitalar e significa, na maioria dos casos, cura total da lesäo, por isto os pediatras e cardiologistas necessitam ficar atentos para näo deixar a lesÝo passar desapercebida, como frquentemente ocorre. Os autores analisam um grupo de 104 pacientes consecutivos portadores da cardiopatia e que foram operados com baixa mortalidade hospitalar (1,9 por cento) e chamam a atençäo pela frequente presença de lesöes associadas (30 por cento) que também devem ser corrigidas em procedimento cirúrgico único

Cardiologia inicial intervencionista no Distrito Federal / Inicial intervention cardiology in the Federal District

De março de 1984 a outubro de 1991 foram realizadas no Distrito Federal 320 angioplastias coronárias e 31 valvoplastias pulmonares. Dos pacientes submetidos a angioplastia coronária houve predominância do sexo masculino e da insuficiência coronária instável, como quadro clínico de apresentaçäo. Noventa e dois por cento dos procedimentos foram por via braquial utilizando cateteres do tipo Stertzer e o ramo descendente anterior foi o mais comumente acometido. Foram abordadas 357 lesSes em 320 pacientes com 87,8 por cento de sucesso primário e 11,1 por cento de reestenose nos casos estudados ao fim de seis meses. Dos 39 pacientes em que näo se obteve sucesso inicial a maioria (41 por cento) se submeteu a revascularizaçäo cirúrgica de emergência com sucesso e houve 4 óbitos, todos por dissecçäo de tronco da coronária esquerda (1,2 por cento do total). Obtivemos sucesso em 90,3 por cento dos casos de estenose valvar pulmonar. Todos os pacientes näo dilatados foram encaminhados a tratamento cirúrgico sendo que um deles, portador de insuficiência cardíaca refratária, faleceu no pós-operatório imediato. O acompanhamento dos pacientes mostrou a persistência do resultado inicial em todos eles. Concluimos que os dois procedimentos se firmaram no arsenal terapêutico cardiológico como alternativas para o tratamento cirúrgico, em casos selecionados